Seguro de salud cuando está en embarazo

No es tan divertido como la planificación de su vivero, pero la comprensión de su seguro de salud es importante para todas las madres-a-ser.

La hepatitis; diabete gestacional; Bacteriuria, un tipo de INFECTIO bacteriana; incompatibilidad Rh, una condición inmunológica que puede desarrollarse en el embarazo

Saber lo que cubre su plan – y lo que no lo hace – puede ayudar a evitar sorpresas en el camino.

Cuando estás embarazada, tendrá una serie de visitas al médico y pruebas para comprobar su salud y la salud de su bebé. ¿Qué servicios cubre su seguro, y la cantidad que tendrá que pagar, depende de su plan.

La ley de reforma de salud requiere que los nuevos planes de salud cubren ciertos servicios médicos preventivos, incluyendo algunos cuando se está embarazada. Usted no tendrá que usar su propio dinero para estos servicios, siempre y cuando el médico está en la lista “dentro de la red” de la compañía de seguros.

Por ejemplo, si usted tiene un plan que comenzó a partir del 1 de agosto, 2012, su compañía de seguros debe cubrir servicios tales como

Las pruebas para las condiciones. Esto incluye condiciones que podrían ser perjudiciales para usted o su bebé, tales como

Apoyo a la lactancia. Esto incluye la formación de un experto en lactancia materna durante el embarazo o después del parto. Gastos de alquiler de equipos de la lactancia materna también pueden estar cubiertos.

Los planes pueden diferir en la forma en que se acercan a las pruebas prenatales, tales como ultrasonidos. “Algunos planes pueden cubrir sólo una ecografía durante el embarazo, mientras que otros abarcar el mayor número de las órdenes del médico”, dice Cynthia Pellegrini. Ella es vicepresidente senior de asuntos políticos y gubernamentales públicas de March of Dimes.

Además, la mayoría de los planes sólo cubren la amniocentesis a las mujeres que son consideradas con alto riesgo de tener un bebé con ciertos defectos de nacimiento, dice Pellegrini. Esto incluye mujeres de 35 años o más, o aquellos con antecedentes familiares de una enfermedad hereditaria.

Cuando llega el momento de dar a luz, los planes tienen diferentes políticas. “En general, la mayoría de los planes de salud proporcionados por el empleador cubren los costos de la atención prenatal y de parto y nacimiento de rutina para los primeros uno o dos días en el hospital”, dice Pellegrini. “Sin embargo, si la madre o el bebé tienen complicaciones durante el parto y requieren una estancia más larga, puede haber diferencias significativas en lo que está cubierto.

No es tan divertido como la planificación de su vivero, pero la comprensión de su seguro de salud es importante para todas las madres-a-ser.

Saber lo que cubre su plan – y lo que no lo hace – puede ayudar a evitar sorpresas en el camino.

Cuando estás embarazada, tendrá una serie de visitas al médico y pruebas para comprobar su salud y la salud de su bebé. ¿Qué servicios cubre su seguro, y la cantidad que tendrá que pagar, depende de su plan.

La ley de reforma de salud requiere que los nuevos planes de salud cubren ciertos servicios médicos preventivos, incluyendo algunos cuando se está embarazada. Usted no tendrá que usar su propio dinero para estos servicios, siempre y cuando el médico está en la lista “dentro de la red” de la compañía de seguros.

Por ejemplo, si usted tiene un plan que comenzó a partir del 1 de agosto, 2012, su compañía de seguros debe cubrir servicios tales como

Las pruebas para las condiciones. Esto incluye condiciones que podrían ser perjudiciales para usted o su bebé, tales como

Apoyo a la lactancia. Esto incluye la formación de un experto en lactancia materna durante el embarazo o después del parto. Gastos de alquiler de equipos de la lactancia materna también pueden estar cubiertos.

Los planes pueden diferir en la forma en que se acercan a las pruebas prenatales, tales como ultrasonidos. “Algunos planes pueden cubrir sólo una ecografía durante el embarazo, mientras que otros abarcar el mayor número de las órdenes del médico”, dice Cynthia Pellegrini. Ella es vicepresidente senior de asuntos políticos y gubernamentales públicas de March of Dimes.

Además, la mayoría de los planes sólo cubren la amniocentesis a las mujeres que son consideradas con alto riesgo de tener un bebé con ciertos defectos de nacimiento, dice Pellegrini. Esto incluye mujeres de 35 años o más, o aquellos con antecedentes familiares de una enfermedad hereditaria.

Cuando llega el momento de dar a luz, los planes tienen diferentes políticas. “En general, la mayoría de los planes de salud proporcionados por el empleador cubren los costos de la atención prenatal y de parto y nacimiento de rutina para los primeros uno o dos días en el hospital”, dice Pellegrini. “Sin embargo, si la madre o el bebé tienen complicaciones durante el parto y requieren una estancia más larga, puede haber diferencias significativas en lo que está cubierto.

Mientras se prepara para su bebé, tendrá que entender lo que se espera que pagar por sí mismo. Por ejemplo, su plan puede tener lo que se llama un deducible. Un deducible es la cantidad que usted paga por su cuidado cada año antes de que su plan comience a pagar.

Además, es posible que tenga que pagar copagos para algunas cuentas médicas. Los copagos se establecen los montos de dinero que usted paga por cada visita al médico o servicio médico.

Para averiguar lo que está cubierto por su plan, lea su póliza. Los planes de salud tienen un resumen de los beneficios y la cobertura que explica lo que cubre el plan y lo que manda la cuenta que tiene que pagar por su cuenta. En él se explica cómo el plan cubre cada tipo de servicio, tales como la atención prenatal y posnatal proporcionado en el consultorio de un médico o de entrega y servicios para pacientes hospitalizados proporcionados en un hospital.

Si usted no entiende el resumen, llame al número de teléfono de atención al cliente de su plan, generalmente se encuentra en su tarjeta de identificación del plan. Para obtener información sobre los planes de empleador, también puede ponerse en contacto con el departamento de recursos humanos.

Algunas preguntas

En virtud de la reforma de salud, el seguro se obtiene a través del trabajo y los nuevos planes de salud no puede negar la cobertura de su bebé basándose en condiciones preexistentes. Esto es cierto incluso si su bebé nace con un problema de salud. Sin embargo, debe inscribirse su bebé dentro de los 30 días del nacimiento para obtener esta cobertura. Llame a su compañía de seguros de salud para averiguar cómo agregar a su bebé a su plan cuando llegue el momento.

FUENTES

Healhcare.gov: “Las mujeres embarazadas y en la Ley de Asistencia Asequible”, “Bases de seguros”, “servicios cubiertos y Resumen de beneficios y cobertura (SBC),” “servicios preventivos cubiertos por la ley de protección asequible.

Departamento de EE.UU. de Salud y Servicios Recursos y Servicios de Salud Administración humano: “Servicios preventivos para mujeres:. Requerido Plan de Salud de los criterios de cobertura”

La hepatitis; diabete gestacional; Bacteriuria, un tipo de INFECTIO bacteriana; incompatibilidad Rh, una condición inmunológica que puede desarrollarse en el embarazo

Cynthia Pellegrini, vicepresidente senior de asuntos de políticas públicas y gubernamentales, March of Dimes.

Colegio de Obstetras y Ginecólogos: ACOG Noticias, 7 sep del 2012.

De marzo de Dimes sitio web: “Cuidado prenatal”.

Society for Reproductive Medicine: “Estado infertilidad leyes de seguro.”

Womenshealth.gov: “Cuidado de la Salud para el bebé.”

Centros de Servicios de Medicare y Medicaid: “Resumen de la cobertura de beneficios (SBC) Plantilla (formato estándar)”.

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Lo prenatales y postnatales están cubiertos por mi plan; Voy a tener un deducible o copago por estos servicios?